• 1. 乳幼児健診や学校心臓検診で異常を指摘された（心雑音、心電図異常など）
• 2. 哺乳不良や体重増加不良があり、背景に心臓の病気があるかもしれないと言われた
• 3. 脈が飛ぶ感じ、胸がドキドキする感じがする
• 4. 胸の痛みがある
• 5. 川崎病の退院後の通院
• 6. 先天性心疾患（生まれつきの心臓病）の定期通院
• 7. 以前他院の心臓外来に通院していたが、いつの間にか通院が途絶えてしまっていた
• 8. 心臓外来を卒業したが、気になる症状がある

（7、8番についても、お気軽にご相談ください。なお、一般外来診療中にご相談いただいた場合は、あらためて心臓外来をご案内することもありますのでご了承ください。）

先天性心疾患

生まれつきの心臓の病気のことを「先天性心疾患」と呼びます。心臓の中の壁に穴が開いている、心臓の中の弁が狭かったりしっかり閉じなかったりする、心臓周辺の血管に異常があるなど、さまざまなパターンがあります。生まれてくる赤ちゃんの約100人に1人の割合で見られる比較的高頻度の疾患です。心臓の雑音、哺乳不良、体重増加不良、チアノーゼ（泣いた際に顔色が紫っぽくなる）、学校検診での心雑音などをきっかけに発見されることが多いです。最近では重症なものを中心に胎児期に発見されることも増えています。診断には心エコーが決め手となります（当院で実施可能）。必要な検査や治療は、疾患の種類や重症度によって大きく異なります。全く治療が必要なく経過観察のみで良い場合もあれば、入院や手術が必要な場合もあります。

例：心室中隔欠損症、心房中隔欠損症、動脈管開存症、肺動脈弁狭窄症、肺動脈狭窄など

成人先天性心疾患

先天性心疾患を持って生まれたお子さんが成人すると、「成人先天性心疾患患者」と呼ばれるようになります。小児期に心臓手術を受けた後、「もう治ったから大丈夫」と言われ、定期的な通院をしていない方もいらっしゃるかもしれません。しかし、手術後に長い時間が経過すると、弁膜症、心不全、不整脈、肺高血圧などの問題が生じる可能性があります。そのため、定期的なフォローが推奨されています。院長は、日本成人先天性心疾患専門医であり、高齢者も含めた成人先天性心疾患患者を多数診療してきました。

• もう病院は卒業と言われたのに、今更また定期フォローが必要なの？
• 心臓の手術をしたはずだけど、何の手術をしたかわからない
• もう立派な大人だから、今更小児科には行きづらい
• 妊娠・出産を検討しているが、心臓が耐えられるかどうか心配
• 定期受診が途絶えてしまって、今更元の病院に行くのは気が引ける

上記に当てはまる方も、遠慮なくご相談ください。

不整脈

心臓のリズムが一定でない状態を指します。自覚症状がなくても健診や予防接種の際に発見されることがあります。小学生以上では、胸がドキドキする、脈が飛ぶ感じがするなどの自覚症状から気づかれることもあります。また、心臓検診の心電図検査で異常を指摘されることがあります。
診断には心電図検査が決め手となります。種類や病状によって、経過観察のみで良い場合、内服薬が必要な場合、カテーテルアブレーションなどの高度な医療を必要とする場合があります。

例：心房期外収縮、心室期外収縮、心房頻拍、WPW症候群、房室回帰性頻拍、房室結節回帰性頻拍、洞性徐脈など

川崎病

小学校入学前のお子さんに見られることが多い病気です。高熱を契機に発症し、目、口、指先などが赤くなり、全身に発疹が見られます。入院して点滴治療が必要です。高い熱が続くと、心臓の筋肉に血液を送る冠動脈（かんどうみゃく）に瘤ができることがあります。自然に改善することもありますが、後遺症を遺すこともあります。
退院後も定期的にエコーで評価を行います。

胸の痛み

思春期に胸の痛みを訴えることが比較的多くあります。心臓が原因の場合は重症であることが多いですが、小児の胸痛のうち心臓由来のものは1%程度と非常に稀です。しかし、運動中の胸痛、失神を伴う、顎・左肩・左腕も一緒に痛くなる、突然死の家族歴がある、動悸を伴う場合は、心臓由来の痛みの可能性があるため特に詳しい検査が必要です。
原因検索には心電図、エコー、レントゲンなどを使用しますが、約半数は原因が不明です。その場合、ほとんどは自然に改善します。
そのほか、呼吸器（空気の通り道）、胸膜（肺を包む膜）、消化器（食べ物の通り道）、筋肉や骨、などが痛みの原因となりえます。

例：プレコーディアルキャッチ症候群、肋骨・肋軟骨炎、気胸、心疾患（虚血、不整脈、心筋炎、肺高血圧）など

心雑音

心臓には4つの扉（弁）があり、その扉がバタンと閉じる時に音がします。これを正常な心音と呼びます。正常な心音以外に、本来聞こえないはずの音が聞こえる場合、それを心雑音と言います。聴診器を使って音を聞くことで判断されます。
大半の心雑音は害のない「無害性雑音」であるとされています。注意深く聴診すると、約半数の子どもに聞かれることがあります。日によって、または体調によって聞こえたり聞こえなかったりします。この無害性雑音は特別な治療を必要としません。
一方で、心雑音の背後に何らかの病気（先天性心疾患など）が隠れている場合もあります。雑音をきっかけに先天性心疾患が見つかり、適切な早期治療に結びつくこともしばしばあります。また、生後間もない時期には、左肺動脈という血管が狭くなりやすく、そこで加速した血液が雑音の原因となることがあります。しばらく経過を見ると自然に広がることがほとんどです。
原因検索には、心エコーによる検査が役立ちます。

1. 診察

大学病院の小児循環器グループでの経験を活かし、子どもの心臓病について幅広く診療いたします。
聴診の際は、微細な心雑音を聴取するために皮膚に直接聴診器を当てる必要があります。特に思春期以降の女のお子さんの場合は、親御さんと女性スタッフ同席の元、十分に配慮した診察を行いますのでご安心ください。

2. 検査

当院では、レントゲン、心エコー（心臓超音波）、12誘導心電図、24時間（～7日間）のホルター心電図などの検査が可能です。特に、頻度の低い不整脈の検出には7日間ホルター心電図が有効です。
心エコーの際には胸に直接プローブを当てて検査を行います（妊婦健診のエコーはお腹に当てて行いましたね）。先天性心疾患のエコーでは喉元からお腹まで広い範囲の観察が必要になります。シャツを捲し上げただけでは観察が不十分になったり、シャツにゼリーが付着したりしますので、シャツや上半身の下着は脱いでいただく必要があります。特に思春期以降の女のお子さんの場合は、診察ベッドごとカーテン隔離した状態で女性スタッフが予めタオルを掛けるなどの配慮を十分に行い、また検査の際は親御さんにも同席いただくなどの配慮を十分に行いますのでご安心ください。また、小さなお子さんの場合は、前開きの服を着てくると脱ぎ着が不要になり検査がスムーズです。

3. 治療

また、患者さん一人ひとりの状態に合わせて、内服薬、運動制限、日常生活指導など最適な治療を行います。病状が重症で個人医院での治療が難しい場合や、手術やカテーテル治療が必要な場合、突然死のリスクが高い場合などは、高次機能病院と連携しながら治療を進めます。

4. 重症な患者さん

なお、チアノーゼが残存している、フォンタン術後、重症心不全、重症肺高血圧などの患者さんの定期フォローはクリニックの診療範囲を超えるため、大学病院など大きな病院でのフォローをお勧めしています。ただし、以前心臓外来に通っていたが通院が途切れてしまった場合や、心臓外来の定期通院が終了したが気になる症状がある場合は、遠慮なくご相談ください。
一方で、そのような患者さんの予防接種や風邪をひいた時の対応は積極的に行っておりますので、お気軽にご相談ください。

5. 感染性心内膜炎

先天性心疾患の一部では「感染性心内膜炎」という、心臓や血管の内側に細菌が住み着いてしまう重症な疾患のリスクが高くなります。虫歯の予防、アトピー性皮膚炎の治療、リスクを高める医療行為の際の抗菌薬内服などの対策が必要です。当院ではわかりやすいパンフレットをお渡しして日常の注意点をお伝えしています。

6. 運動制限

また、心臓病をお持ちの方は、運動制限が必要なこともあります。特に学校生活では体育などで激しい運動をすることがあるため、学校生活管理指導表による適切な管理が必要です。当院では学校生活管理指導表も記載いたしますので、受診の際にお持ちください。

7. 医療コラムのご案内

小児心臓外来に関係する更に詳細な情報は、医療コラムにまとめてあります。ぜひそちらもご覧ください。
医療コラム（小児循環器疾患）→ 準備中